為期兩天的拓展訓(xùn)練，讓44名參訓(xùn)隊(duì)員在緊張而熱烈的氣氛中，在十渡拓展培訓(xùn)基地的培訓(xùn)師的循循善誘中體會(huì)了太多太多的深刻內(nèi)涵。記得初到基地，熱身游戲之后，十渡拓展培訓(xùn)基地的培訓(xùn)師在白板上列出了這樣一個(gè)公式：

目標(biāo)+意愿+能力+努力+ =成功

當(dāng)時(shí)我曾經(jīng)默默地想了幾個(gè)因素，諸如經(jīng)驗(yàn)、信心、領(lǐng)導(dǎo)等等。通過(guò)培訓(xùn)，現(xiàn)在我會(huì)毫不猶豫地在空白處填寫(xiě)如下詞匯：

合作

溝通

換位

傾聽(tīng)

思考

分享

坦誠(chéng)

信心

合作眾人拾柴火焰高

當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入信息化時(shí)代，憑借個(gè)人的知識(shí)與智慧在生活工作中單打獨(dú)斗，就仿佛汪洋中的一只小船，要想到達(dá)成功的彼岸其難度是可想而知，卻又無(wú)法估量的。而一支裝備精良訓(xùn)練有素的現(xiàn)代化艦隊(duì)卻可以比較容易地達(dá)到上述目標(biāo)。因?yàn)楹笳哂辛伺c他人的合作。

說(shuō)到合作，我想到了零和游戲原理。原理的基本內(nèi)容是：游戲者有輸有贏，一方所贏正是另一方所輸，游戲的總成績(jī)永遠(yuǎn)是零，即1+（-1）=0。當(dāng)今，零和游戲觀念正逐漸被雙贏觀念所取代。人們開(kāi)始認(rèn)識(shí)到利己不一定要建立在損人的基礎(chǔ)上。通過(guò)有效合作，皆大歡喜的結(jié)局是可能出現(xiàn)的。但從零和游戲走向雙贏，要求各方要有真誠(chéng)合作的精神和勇氣，在合作中不要只想著自己，不要耍小聰明，不要總想占別人的小便宜，要遵守游戲規(guī)則，否則雙贏的局面就不可能出現(xiàn)，最終吃虧的還是自己，要知道，唇亡則齒寒。

我們的護(hù)理工作，同樣需要一支精誠(chéng)合作的高素質(zhì)團(tuán)隊(duì)。合作分為若干個(gè)層次，有醫(yī)護(hù)之間的合作，有與醫(yī)技、后勤等部門(mén)的合作，有護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)這個(gè)層次的合作，更多的是護(hù)士長(zhǎng)與科內(nèi)護(hù)士之間的相對(duì)基層的合作。無(wú)論是哪個(gè)層次的合作，都建立在必要的、良好的溝通的基礎(chǔ)上。

溝通話(huà)不說(shuō)不明，窗戶(hù)紙不捅不漏

我們組在做孤島求渡這個(gè)游戲的時(shí)候，由于珍珠島的成員忽略了溝通，埋頭于自己手中的任務(wù)，以至于其他兩島上非聾即啞的成員克服了多出數(shù)倍、數(shù)十倍的艱辛才僥幸贏得了救援的成功。 

回想日常工作，這樣的例子比比皆是：由于護(hù)士長(zhǎng)和科主任、和醫(yī)生、和護(hù)士之間缺乏溝通，造成了護(hù)士長(zhǎng)工作的不被理解、不被承認(rèn)，甚至受夾板氣；由于護(hù)士與醫(yī)生缺乏溝通，各自從自己的角度出發(fā)考慮問(wèn)題，免不了怨聲載道；由于護(hù)士與護(hù)士之間缺乏溝通，交接班不詳細(xì)，無(wú)形中埋下了安全隱患，如果下一班護(hù)士缺乏足夠的責(zé)任感和良好的工作技巧，事故糾紛一觸即發(fā)；因?yàn)樽o(hù)士與病人之間缺乏溝通，護(hù)士付出了真誠(chéng)、慎獨(dú)，揮灑著汗水、淚水，卻得不到病人真正的理解，真正的尊重；由于各科室之間缺乏溝通，使各項(xiàng)工作流程在執(zhí)行過(guò)程中增加了無(wú)意識(shí)的，但的的確確是人為的障礙;這種溝通的不暢，導(dǎo)致的后果大家已經(jīng)心知肚明。是什么導(dǎo)致我們忽視溝通，各自為政，不去想，也不去關(guān)心周?chē)娜嗽谧鍪裁矗蝗ハ胨麄冃枰覀冏鲂┦裁茨兀?/p>

是換位我為人人，人人為我，與人玫瑰，手有余香

工作中，我們往往努力完成自己的工作，我們認(rèn)為那是最重要的。大夫認(rèn)為明確的診斷、針對(duì)性的治療是最重要的；護(hù)士認(rèn)為三分治療，七分護(hù)理是最重要的；臨床一線(xiàn)人員認(rèn)為治病救人是最重要的；醫(yī)技后勤人員認(rèn)為缺了自己臨床照樣玩不轉(zhuǎn)

我認(rèn)為，這些觀點(diǎn)本身都沒(méi)有錯(cuò)，但是持有上述觀點(diǎn)的人犯了同一個(gè)錯(cuò)誤我（們）以為。大家只是站在自己的角度和立場(chǎng)上去考慮問(wèn)題，忽略了對(duì)方的感受，忽視了全院一盤(pán)棋。

護(hù)理工作亦然。前面說(shuō)過(guò)因?yàn)樽o(hù)士與病人之間缺乏溝通，護(hù)士付出了真誠(chéng)、慎獨(dú)，揮灑著汗水、淚水，卻得不到病人真正的理解，真正的尊重，這是事實(shí)。但是我們中又有多少人真正地站在患者的位置上去審視過(guò)自己的工作，有幾個(gè)人能做到快樂(lè)著患者的快樂(lè)，悲傷者家屬的悲傷呢？如果我們能夠做出一些改變，多站在患者的角度考慮問(wèn)題，多想想醫(yī)生的苦衷，少一些埋怨，多一些理解，不滿(mǎn)、委屈、惡語(yǔ)相向甚至明槍暗棒就會(huì)沒(méi)有立錐之地。所謂與人玫瑰手有余香，當(dāng)我們真正地理解和包容了病人，理解和包容了我們的合作者;大夫和護(hù)士同仁，我們也就會(huì)得到更多的理解，更多的包容。

傾聽(tīng)甘于做綠葉的事業(yè)

花的事業(yè)是美好的，但是葉的事業(yè)同樣是偉大的。如果沒(méi)有綠葉的襯托，再美的花也會(huì)黯然失色。因此，肯于傾聽(tīng)是美德，肯于傾聽(tīng)也是需要一定的胸懷的。在護(hù)理工作中，傾聽(tīng)至少有三個(gè)層面：

一是護(hù)士長(zhǎng)層面，包括對(duì)上和對(duì)下兩個(gè)方面。對(duì)上，護(hù)士長(zhǎng)要傾聽(tīng)科主任、護(hù)理部的意見(jiàn)和建議，統(tǒng)籌安排，合理規(guī)劃與安排護(hù)理業(yè)務(wù)和護(hù)理管理工作；對(duì)下，護(hù)士長(zhǎng)要傾聽(tīng)護(hù)士的心聲，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重自己的護(hù)士，使大家認(rèn)可自己的團(tuán)隊(duì)，愿意在這個(gè)團(tuán)隊(duì)中生活和工作，愿意為這個(gè)團(tuán)隊(duì)奉獻(xiàn)自己的聰明和智慧。

二是護(hù)士與醫(yī)師之間的層面。既然是合作者，互相之間就必然要有交流與溝通。而我們之間有幾個(gè)人能夠做到傾聽(tīng)對(duì)方的感受呢？一事當(dāng)前，恐怕我們聽(tīng)到的互相埋怨、互相指責(zé)、互相推諉要比詢(xún)問(wèn)對(duì)方事情的原委要多得多吧？即便詢(xún)問(wèn)對(duì)方原因，恐怕也是以抓住對(duì)方缺陷與不足為主要目標(biāo)。可以說(shuō)，同在一個(gè)屋檐下，我們對(duì)對(duì)方要求得太多，真誠(chéng)的聆聽(tīng)太少。

三是護(hù)士（或醫(yī)師）與患者和家屬的層面。良好的護(hù)（醫(yī)）患關(guān)系，有利于減少醫(yī)療糾紛，有利于護(hù)理（醫(yī)療）工作的開(kāi)展，有利于病人的治療與康復(fù)其實(shí)，良好的護(hù)（醫(yī)）患關(guān)系，又何嘗不利于我們自己的身心健康呢？既然又是一個(gè)雙贏，我們何樂(lè)而不為呢？其實(shí)，與患者的溝通是完全可以做到潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲，溝通于無(wú)形之中的。最重要的，也是最簡(jiǎn)單、最易于掌握的技巧就是傾聽(tīng)，真誠(chéng)地傾聽(tīng)思考奧卡姆剃刀定律和水桶定律奧卡姆剃刀定律的實(shí)質(zhì)是如無(wú)必要，勿增實(shí)體。可進(jìn)一步深化為簡(jiǎn)單與復(fù)雜定律：把事情變復(fù)雜很簡(jiǎn)單，把事情變簡(jiǎn)單很復(fù)雜。這個(gè)定律要求我們?cè)谔幚硎虑闀r(shí)，要把握事情的主要實(shí)質(zhì)，把握主流，解決最根本的問(wèn)題。

水桶定律是講，一只水桶能裝多少水，完全取決于它最短的

那塊木板。這就是說(shuō)任何一個(gè)組織都可能面臨的一個(gè)共同問(wèn)題，即構(gòu)成組織的各個(gè)部分往往決定了整個(gè)組織的水平。

之所以想到這兩個(gè)著名的定律，是因?yàn)樵趯?shí)際工作中，我們都是實(shí)干家，埋頭苦干，不看方向，甚至把苦勞當(dāng)功勞，我們做得太多而思考的相對(duì)較少。在錯(cuò)綜復(fù)雜的工作中，沒(méi)有很好地把握事情的主要實(shí)質(zhì)，集中主要精力解決最根本的問(wèn)題，以致護(hù)理工作效率不高，護(hù)理管理徘徊在較低水平。其實(shí)，差異在于理念，不在于技術(shù)。理念的落后導(dǎo)致了工作中方法、組織的落后。作為管理者，我們要抬頭看路，不要只做實(shí)干家。也就是說(shuō)，我們必須要善于思考，勤于思考。

在管理上，一個(gè)常見(jiàn)的不足就是沒(méi)有充分地認(rèn)識(shí)到如何采取有效的方法避免或減少薄弱環(huán)節(jié)對(duì)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的不利影響。比如我們經(jīng)常講護(hù)理管理工作要抓好關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵人員、薄弱環(huán)節(jié)的管理，其實(shí)就是水桶定律中最短的那塊木板的問(wèn)題，是需要我們格外關(guān)注的問(wèn)題。我們應(yīng)該時(shí)刻注意那些影響最壞、后果最嚴(yán)重、意見(jiàn)最集中的問(wèn)題和人員，只有激活了終端才能釋放出巨能。如何去做，怎樣才能做得更好，需要我們深刻思考。